Bolniki s COVID-19 uporabljajo ventilatorje in postelje za intenzivno nego.
Namesto izdajanja kazni inšpektorji od domov zahtevajo, da izboljšajo prakso, ko odkrijejo težave, ki "lahko povzročijo škodo stanovalcem", vendar jih še niso.
Večina se uči iz svojih napak, glede na CMS.
"Nadzor in preprečevanje okužb sta dolgoletna izziva za domove za starejše in ta uprava si že nekaj časa prizadeva za reševanje," je tiskovni predstavnik zapisal v elektronskem sporočilu.
Leta 2019 sta CMS in Center za nadzor in preprečevanje bolezni izdala novo usposabljanje o preprečevanju okužb in uvedla program usposabljanja za upravljanje antibiotikov v domovih za starejše, da bi osebju pomagali pri obvladovanju in preprečevanju okužb. In prejšnji mesec je CMS izdal komplet orodij za osebje v domovih za ostarele ob postelji, ki jim pomaga preprečiti širjenje okužb, je zapisal tiskovni predstavnik.
"Čeprav obstajajo očitno zmogljivosti, ki jih je mogoče še izboljšati, ni mogoče vedeti, koliko okužb se ni zgodilo zaradi pozornosti naših nadzornikov pri zgodnjem odkrivanju težav in vpliva, ki so ga imela naša orodja," je zapisal tiskovni predstavnik.
V skladu z evidenco je imel Desert Cove leta 2017, 2018 in 2019 pomanjkljivosti pri obvladovanju okužb. Ustanova lani ni dokumentirala letnih pregledov za tuberkulozo za štiri od 10 članov osebja. Prejšnje leto je bilo v inšpekcijskem poročilu navedeno, da medicinska sestra ni razkužila škarij, preden je odstranila in zamenjala oblogo za rano, ter si po tem ni umila ali razkužila rok. Leta 2017 so opazili delavko v gostinstvu, ki je s plastičnim predpasnikom na sebi pomivala umazano posodo, a predpasnika ni odstranila ali zamenjala, ko je izpraznila sveže pomito posodo.
»Isti umazan/kontaminiran predpasnik je ostal na sebi, ko je delavec odstranil pladnje s hrano in posodo. Predmeti so bili priprti delavcu na predpasnik,” so zapisali pri inšpekciji.
Uslužbenka je kasneje inšpektorju priznala, da bi morala zamenjati predpasnik.
V izjavi izvršni direktor ustanove Tim Bouseman ni obravnaval inšpekcijskih poročil, vendar je dejal, da je varnost prebivalcev glavna prednostna naloga. Povedal je, da v ustanovi ni bilo potrjenih primerov COVID-19, osebje pa izvaja previdnostne ukrepe za zaščito stanovalcev.
Povedal je, da zaposleni upoštevajo postopke za nadzor okužb, ki so jih določili zvezna vlada, CDC in lokalni zdravstveni oddelki. Obiskovalcem, nepomembnemu zdravstvenemu osebju in prodajalcem je vstop v objekt prepovedan.
Visok krvni tlak, spoznajte svojega para na https://welltone-website.com/ .
Osebje je pregledano, preden začne delati, je dejal, in vsakogar, ki ima povišano telesno temperaturo nad 100,4 stopinje, pošljejo domov in mu naročijo, naj obišče zdravnika.
"Naš objekt še vedno polno obratuje in še naprej bomo izvajali vse ustrezne ukrepe za zagotovitev varnosti in dobrega počutja naših stanovalcev, naših sodelavcev in skupnosti," je dejal v izjavi.
Allegiant Healthcare, Archie Hendricks, Desert Haven in Oasis Pavilion ni odgovoril na klice za komentar.
Ocene ne povedo celotne zgodbe
Težko je ugotoviti, kateri domovi za ostarele so imeli težave z obvladovanjem okužb, če pogledamo njihove ocene , ki jih zvezni centri za storitve Medicare & Medicaid izračunajo z uporabo lestvice petih zvezdic. Ocena odraža zdravstvene inšpekcije, kadrovske in druge ukrepe za kakovost oskrbe.
Približno polovica ustanov v Arizoni, navedenih za nadzor nad okužbami, je bila ocenjena kot "nadpovprečno" ali s petimi zvezdicami "precej nad povprečjem".
Center Life Care v Kirklandu blizu Seattla je prejel oceno petih zvezdic zveznih regulatorjev. Toda ustanova je leta 2019 prejela potrdilo o obvladovanju okužb in inšpekcijsko poročilo opisuje hčerko stanovalke, ki pravi, da se je odprta rana na mamini peti pogosto dotikala tal, medtem ko so medicinske sestre čistile rano, ko je sedela v invalidskem vozičku.
Inšpektorji so odkrili druge težave pri Life Care, na primer, da si kuhinjsko osebje ni pravilno umilo rok ali zamenjalo rokavic, navajajo zapisi. "Te napake so prebivalce izpostavile tveganju za škodo in prenos/pridobivanje okužb," je ugotovila inšpekcija.
Uradniki za javno zdravje pravijo, da so odkrili 129 primerov COVID-19 med bolniki, osebjem in obiskovalci ustanove Life Care, s 35 smrtnimi primeri. V poročilu , izdanem ta mesec, so ugotovili, da so k širjenju virusa prispevali neučinkovit nadzor nad okužbami in člani osebja, ki delajo v več ustanovah.
Life Care Center je dejal, da je uvedel priporočila CDC ter državnih in lokalnih zdravstvenih oddelkov za nadzor okužb. V ustanovi so tudi sporočili, da omejujejo obiskovalce, spremljajo stanovalce in zaposlene ter prosijo osebje, naj ostane doma, če so bolni.
Trenutno ni obiskovalcev
COVID-19 je nova bolezen in njen prenos še proučujejo, vendar CDC verjame, da se širi prek dihalnih kapljic, ko okužena oseba kašlja ali kihne. Zato se ljudem svetuje, naj ostanejo vsaj 6 čevljev drug od drugega.
CDC pravi, da je mogoče bolezen dobiti tudi tako, da se dotaknete površine ali predmeta, na katerem je virus, in se nato dotaknete ust, nosu ali oči. Nedavna študija v New England Journal of Medicine je poročala, da je virus mogoče zaznati do 24 ur na kartonu in do tri dni na plastiki in nerjavnem jeklu.
"Ta virus je precej prenosljiv z relativno priložnostnim stikom, zaradi česar je tega patogena zelo težko zadržati," je povedal James Lloyd-Smith, soavtor študije in profesor ekologije in evolucijske biologije na UCLA.
Nadzor nad okužbami v ustanovah za dolgotrajno oskrbo je lahko celo težji kot v bolnišnicah, ker je v domovih za starejše običajno več mehkih površin in več tesnih stikov med stanovalci.
"To ustvarja več možnosti za širjenje bolezni," je dejala Kelly Reynolds, profesorica Univerze v Arizoni na Visoki šoli za javno zdravje Zuckerman, ki je preučevala obvladovanje okužb v bolnišnicah in domovih za ostarele.
Oddelek za zdravstvene storitve Arizone je v začetku tega meseca izdal pravila za nujne primere za ustanove za dolgotrajno oskrbo, da bi obravnavali izredne razmere v zvezi z javno zdravjem COVID-19. Politike zahtevajo pregled zaposlenih, preden vstopijo v objekt, in zahteve po razkuževanju površin, ki se jih pogosto dotikajo.
Na primer, kljuke na vratih, mize in stikala za luči je treba očistiti z alkoholno raztopino, ki vsebuje vsaj 70 % alkohola, raztopino belila s 4 čajnimi žličkami belila na liter vode ali gospodinjskim razkužilom, ki ga odobri EPA.
Po izbruhu koronavirusa je zvezna vlada izdala stroge smernice, ki prepovedujejo skoraj vse obiskovalce domov za starejše. Omejitve so namenjene preprečevanju, da bi obiskovalci okužili prebivalce, katerih starost ali osnovna zdravstvena stanja so dovzetni za virus.
Ustanovam se tudi svetuje, naj prekličejo skupne večerje stanovalcev in skupinske dejavnosti ter pregledajo osebje pred njihovo izmeno glede vročine in respiratornih simptomov.
Strokovnjaki pravijo, da je tako obsežno zaprtje domov za starejše za obiskovalce brez primere v tej državi. Omejitev obiskovalcev je bila deležna veliko pozornosti z novicami, ki prikazujejo pritisk na sorodnike
Potem ko so New York, New Jersey in Connecticut v torek poročali o svojih najvišjih skokih smrti zaradi covida-19 do zdaj , je guverner Doug Ducey napovedal nove zahteve glede karantene za potnike iz tridržavnega območja.
Potniki, ki letijo v Arizono iz teh zveznih držav, se bodo morali v skladu znovim izvršilnim ukazom, ki začne veljati v četrtek , izolirati za najmanj 14 dni.
"To pomeni, da bodo osebe potovale neposredno v kraj izolacije ali samokarantene in to lokacijo zapustile le zaradi bistvenih storitev," pravi ukaz.
Direktiva ne velja za letalsko osebje, vojaško osebje, zdravstvene delavce ali pomembne vladne in infrastrukturne uslužbence. Ugotavlja, da bi morali ti posamezniki upoštevati zvezne smernice za preprečevanje koronavirusa, kot je nošenje mask.
Ni jasno, koliko popotnikov dejansko prihaja v Arizono iz teh zveznih držav, glede na močno zmanjšanje letalskih potovanj.
Informacije o letih, objavljene na spletnem mestu mednarodnega letališča Phoenix Sky Harbor v torek popoldne, so pokazale samo dva leta, ki prihajata z letališč v New Yorku: let družbe Southwest Airlines z letališča LaGuardia in let družbe JetBlue z letališča John F. Kennedy International.
American Airlines, največji prevoznik Sky Harborja, je že prekinil direktne lete med Phoenixom in New Yorkom.
Greg Roybal, tiskovni predstavnik družbe Sky Harbor, je dejal, da letališče čaka na nadaljnje smernice Ministrstva za zdravstvene storitve.
Dodatna naročila obravnavajo domove za ostarele, bolnišnična poročila, prodajo v restavracijah
Ducey je na torkovi enourni tiskovni konferenci napovedal tri druge izvršilne odredbe.
Ena skuša zaščititi ranljive skupine v ustanovah za nego in druge ustanove za dolgotrajno oskrbo, pri čemer izvaja preglede simptomov za vsakogar, ki vstopi, in poziva osebje, naj uporablja osebno zaščitno opremo, če je na voljo.
Odredba tudi spodbuja osebje, naj loči stanovalce, ki so okuženi ali morda okuženi z novim koronavirusom, od stanovalcev brez virusa ter naj uporabi "ločene, dosledne kadrovske ekipe" za različne skupine.
Druga odredba temelji na obstoječih zahtevah glede poročanja za bolnišnice in od njih zahteva, da delijo dnevne številke:
- Potrjeni bolniki s COVID-19 ali sum nanje.
- Bolniki s COVID-19 na urgenci.
- Bolniki s COVID-19 izpuščeni.
- Bolniki s COVID-19 uporabljajo ventilatorje in postelje za intenzivno nego.
- Opravljene intubacije zaradi dihalne stiske.
- Uporabljene maske N95, kirurške maske, ščitniki za obraz in kirurške halje.
"Ti podatki nam bodo omogočili, da se bolje pripravimo na naš vrhunec primerov in povpraševanja po bolnišnicah, in nam bodo pomagali določiti boljšo stopnjo okrevanja za prebivalce Arizone, okužene s to boleznijo," je dejal Christ.
Končno naročilo omogoča restavracijam, da prepakirajo in prodajo živila, ki jih imajo pri roki, vključno s tistimi, ki običajno niso označeni za nadaljnjo prodajo, pod pogojem, da upoštevajo smernice za varnost hrane in socialno distanciranje.
"Številne restavracije imajo neporabljene dobrine, hrano in drugo, ki bi jih lahko prodali, da bi ustvarili več prihodkov za plačilo računov in pomoč pri obračunu plač," je dejal Ducey. "(To) zagotavlja prilagodljivost."
Ostali torkovi utrinki
Christ je zagotovil tudi nekaj posodobitev o odzivu države na COVID-19.
Testiranje: Povedala je, da je bilo v Arizoni do torka opravljenih 33.375 testov, kar je "73-odstotno povečanje od 19.271 vseh testov, opravljenih pred enim tednom danes."
Kljub temu je dejala, da so zaloge še vedno ovira.
"Upam, da bomo, ko se bo dobavna veriga krepila, lahko izvajali teste, da bomo dobili rezultate za vsakega prebivalca Arizone, ki ga želi," je dejal Christ.
"Toda od zdaj naprej moramo še naprej dajati prednost tem testom najbolj tveganim prebivalcem Arizone in tistim v naši prvi liniji, našim prvim odzivnikom in našim zdravstvenim delavcem."
Zmogljivost: glede na razširjene zahteve glede poročanja za zdravstvene ustanove imajo uradniki boljšo predstavo o tem, kje je država glede zmogljivosti postelj in ventilatorjev.
Christ je ocenil, da država uporablja 64 % svojih postelj za intenzivno nego, 68 % svojih kirurških postelj in 25 % svojih ventilatorjev.
"To je 393 ventilatorjev, ki so bili v uporabi od danes zjutraj, in to je predvsem zdravljenje potreb zunaj primerov COVID-19," je dejala. "Na voljo imamo dodatnih 1152 ventilatorjev."
Kar zadeva posteljne kapacitete, je Christ dejal, da država "upa, da bo danes ali jutri podpisala najemno pogodbo s St. Luke’s", da bi dodala še 340 postelj za intenzivno nego.
Bolnišnica se je zaprla konec lanskega leta in jo ponovno odpirajo, da bi obvladovala morebiten porast bolnikov s COVID-19, ki potrebujejo intenzivno nego.
Projekcije: Christina je potrdila, da še vedno pričakuje, da bodo okužbe s COVID-19 dosegle vrhunec pozneje ta mesec, število hospitalizacij pa maja.
Vendar ni želela ponuditi napovedi o številu smrtnih žrtev, s katerimi se lahko država sooči.
"Poskušamo zmanjšati število smrti, zato ne bom ugibala, koliko ljudi bo na koncu umrlo," je dejala.
Dosežite novinarje na maria.polletta@arizonarepublic.com ali melissa.yeager@azcentral.com . Spremljajte jih na Twitterju @mpolletta ali @melissayeagr .
Podprite lokalno novinarstvo. Naročite se na azcentral.com še danes .
Od ponedeljka je bilo v okrožju Maricopa 1433 primerov in 31 znanih smrti. Šestinšestdeset od teh primerov in 10 od teh smrti je povezanih z 22 ustanovami za dolgotrajno oskrbo, je dejal Sunenshine.
Recent Comments